小编后台经常收到私信，“医生建议我做试管，可能我害怕取卵后会早衰”，“我输卵管堵塞，可能得做试管才能怀孕，可是我担心做试管会提前把我的卵泡用完”“我听说做试管一次要取10-20颗卵，那不是要提前闭经了”，那么小编就带大家一起来了解一下，做试管会不会“预计”今后的卵子呢?
到数百万计，随着年龄增20-30万个卵细胞，女性卵细，今后不会在自行生长。而这些卵细胞绝大多数不会成熟，女性一生中能够发育成熟的卵子大约是400颗左右，这也是我们常说的优势卵泡。
那么，其余的卵细胞去哪里了呢?正常情况下，女性每个月经初期卵巢内都会有一批卵泡发育，卵泡在几个-十几颗不等，因身体内分泌调节只有一个优势卵巢发育成熟排卵，其余的小卵泡则会被抑制，凋亡，试管婴儿促排卵，则是借助外源性药物将这批本应该可能凋亡的基础卵泡拉回生长队列中。
试管促排卵并不会影响卵巢中其他卵子的储备，也不会将原本属于未来的卵子提前“预支出来”，所以促排卵并不会影响卵子库存，也不会导致卵巢早衰。
试管为什么要促排呢，一个月取一个自然排出的优势卵泡不行吗?
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因为，通过试管婴儿辅助生殖，通常需要多颗胚胎来保证妊娠成功率，一个月取一次卵，意味着只有一颗卵子去受精，至于是否能受精成功，以及是否能发育胚胎和是否能形成优质胚胎都是未知数。
如何使卵泡挣脱束缚、同步发育，并有效控制提前排卵，降低并发症的风险是促排卵方案的关键。
目前主要根据患者卵巢的反应性来决定用药方案。卵巢的反应性是指卵巢在外源性促性腺激素的刺激下，产生成熟卵泡，继而获得卵子的能力，分为：高反应、正常反应和低反应。卵巢反应性的预测对于卵巢刺激方案至关重要，预测指标包括如下几个：
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年龄：女性生育能力在35岁之后明显下降，40岁之后每月经周期妊娠率低至不到5%。
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抗苗勒氏管激素（AMH）：在月经周期中相对稳定，与获卵数目高度相关。
窦卵泡数（AFC）：是指双侧卵巢中直径为2-9mm的小卵泡总数。基础性激素水平：基础FSH水平对低反应的预测价值优于高反应。
其他：如抑制素、药物刺激试验、月经史、既往病史等。
卵巢高反应：常见于年轻，卵巢储备较好的人群，如多囊卵巢综合征（PCOS），以降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生风险为目标，适合：GnRH-a超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等。
卵巢低反应：常见于卵巢低储备（AFC5-7个，AMH0.5-1.1ng/ml）、既往卵巢刺激低反应（获卵≤3枚）、具有危险因素（年龄超过40岁、卵巢子宫内膜异位症、卵巢手术史）者，卵巢刺激目标是尽量减轻治疗负担、优化结局。目前尚无确定证据表明哪种方案具有绝对优势，常用：微刺激方案、高孕激素状态下的卵巢刺激方案、自然周期相关方案等。
卵巢正常反应：常用GnRH-a长方案、拮抗剂方案等。
有特殊疾病病史人群：比如恶性肿瘤患者，微刺激方案是很好的选择。
但是需要注意，尽管充分评估，仍有部分年轻、正常卵巢储备功能的患者在经过常规卵巢刺激方案后发生不可预期的卵巢低反应，可以通过调节方案、促排药物的剂量和剂型，期望在下一周期获得正常的卵巢反应。
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