，齐鲁医院结直肠外科王延磊副主任医师、张翔主治医师及陈畅住院医师在戴勇主任医师、李占元主任医师及靳祖涛主任医师的指导下完成了1例直肠癌合并盆腔孤立肾患者的全腹腔镜手术治疗，治疗过程顺利，目前患者已痊愈出院。
该患者49岁，男，因“排便困难并便血1月余”到当地医院就诊，肠镜检查示“齿状线距肛门10cm见隆起型肿物，病理示直肠腺癌”。术前CT检查意外发现患者为孤立肾，且肾脏大部分位于盆腔内，输尿管走行复杂。当地医院建议患者到山东大学齐鲁医院就诊。
4月26，该患者入住齐鲁医院结直肠外科。患者入院后复查CT并行三维重建，见肾脏约7.7×8.4×10cm大小，3/4位于骶骨岬以下，肾门朝向右侧，肾动脉起源自右髂动脉，肾静脉自肾皮质侧回流至左髂静脉，输尿管自肾门发出后向右前下方走行，自腹膜返折处转向左前下方走行，最终汇入膀胱，精囊腺缺如。术前MRI检查示肿瘤位于直肠下段近肛门处，约5×6×7cm大小。
该患者病情复杂，经该院“转移性结直肠肿瘤综合治疗MDT团队”讨论后认为：患者肿瘤体积较大，但主要向腔内生长，环周切缘（MRF）似未受侵，系膜内淋巴结为反应性增生可能性大，术前分期为cT2-3N0M0，可不行术前新辅助治疗；患者为男性，盆腔空间狭小，，且肿瘤体积较大，盆腔内操作空间可能有限。考虑到肾脏为腹膜后器官，其与乙状结肠、直肠系膜间的天然间隙可能仍然存在，、视野放大及精细操作方面具有优势，仍可尝试腹腔镜手术。
与患者及家属充分沟通后决定试行腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术（LELAPE）。术中探查与术前影像学评估一致，乙状结肠及直肠受压至右侧，隆起的异位肾占据了盆腔左侧大部。经仔细游离后术者成功寻获了结直肠系膜与腹下神经前筋膜之间的“Toldt间隙”，顺利完成了253组淋巴脂肪组织的廓清及根部血管的离断。，由于肾脏的牵拉，患者出现术中血压升高。在麻醉师的协助下，手术团队尽量减少对肾脏的触碰，维持血压稳定。切开腹膜返折后，由于缺少精囊腺作为解剖学标识，术者进行了仔细辨认，成功识别了此处与直肠左前壁关系密切的输尿管及输精管，予以保护后继续向盆腔游离直至肛提肌平面，后将患者翻转呈折刀位，完成会阴部操作。
手术过程顺利，510分钟，腹部无辅助切口。术后病理示肿瘤侵犯深肌层，淋巴结（0/27），切缘均阴性，病理分期pT2N0M0。患者术后6天出院。
盆腔肾是泌尿系统先天畸形的一种，多为一侧肾脏位于盆腔内，另一侧正常，发生率为1/2100-1/3000。患者通常无自觉症状，多是无意中发现。本例患者为盆腔孤立肾患者，且合并直肠癌，国内未见报道，国外仅有零星报道。该类患者盆腔空间有限，多伴有输尿管走行异常，术中需格外小心，避免游离直肠过程中可能导致的泌尿系统副损伤。
北京试管婴儿哪家最好
虽说现在试管婴儿的成功率很高。但是你知道吗?试管不是你想做就能做的，它也必须符合试管婴儿的条件才能做。试管婴儿不能保障百分之百的成功，它的成功率跟很多因素都有关，而年轻女性做试管，婴儿怀孕的机会会更好。
30岁以下的女性无论是身体状态，还是卵子质量都是非常好的，障。女性在35岁-40岁后生育力明显下降是医学界的共识，卵巢储备功能随之下降，包括卵子数量和质量。高龄女性流产率、畸形率和孕期并发症风险增加。
试管婴儿主要适用于以下几种病症：
输卵管堵塞、子宫内膜异位、顽固性多囊卵巢综合征、男性严重少弱精症或无精症、不明原因的不孕、免疫性不孕。这就是试管婴儿的指针。
哪些人做试管婴儿成功率会高呢?
年纪较轻的患者
因为人的生殖能力是随着年纪的上升而下降的。一般来说，就越高，子质量都是最好，因此，试管婴儿成功率也相对越高。女性最好是能够在35岁之前来解决生育问题，35岁后，其生育功能会下降得比较明显;男性则无明显的限制。
病因比较单纯的患者
不孕不育的病因非常的多，除了部分已知的病因外，还存在着许多不明确的病因，这对治疗不孕不育有着比较大的制约作用。对于选择试管婴儿技术的患者来说，其不孕不育原因比较单纯的病人，例如单纯的输卵管阻塞，没有其他病变的，其进行试管婴儿手术的情况相对会比较好。
心理状态良好的患者
许多资料表明，患者的心理和精神状态是影响IVF治疗后成败的一个重要的因素。国外有许多专家，用心理测试的量表对接受IVF治疗的夫妇做心理评估。并把评估后的情况分组进行对照。
研究结果发现，接受过心理治疗，解除压力的一组比没有经过心理治疗的一组在年龄、文化程度、不孕原因、治疗计划、用药量、胚胎质量都基本相同的情况下，受孕率几乎差1倍，专家认为心理压力较重的妇女，她们的内分泌会受到影响，血管长期处在收缩状态，影响了子宫、卵巢局部的血流，而且神经系统的紧张会使一些神经介质释放出现异常，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，造成胚胎不能着床而导致治疗失败。
最后美福生命提醒大家：患者的心理状态是影响试管婴儿成败的重要因素。心理状态好的患者做试管更容易成功哦。
提高，很多不孕不育家庭，都会通过做试管婴儿来孕育一个可爱宝宝。但是试管婴儿不能保证移植后一定会成功，移植后也有一定的失败率。
有些患者在试管移植后发生了流产的现象，但是为了能尽快怀上宝宝，在流产后身体都还没恢复就准备去进行第二次试管移植，其实这样是不行的，因为流产会给女性带来身体和心理上的伤害，流产后女性的身体功能，那么流产后多久可以进行第二次试管移植呢？
女性在怀孕之后有过流产的，都需。这就是我们常说的坐小月子，之后还要进行身体调理，在进行各项检查，若确定身，才能再次进行移植。
因为每个人的身体状况都不一样，所以流，有一些女性，才能让身体机能达到良好状态。因此，这也不是一件心急的事情，必须要让身体良好恢复之后，才有利于移植成功。
如果是在移植后，孕10周前胚胎停育，进行了人工流产，建议休息3个月，身体检查状态好的便可再次准备移植。
如果是孕10周之后胎停育，或者有反复发生移植后的胎停史，建议要进行宫腔镜的检查，排除子宫内膜的因素；进行复发性流产相关的一些免疫性因素的检查，比如抗心磷脂抗体，抗核抗体，狼疮抗凝物等检查；再有易栓症，或者是血栓前状态相关的导致流产因素的检查，比如同型半胱氨酸、蛋白S、蛋白C、D-二聚体，凝酶等；还要做夫妻双方染色体检查，男方的精子DNA碎片检查。
如果是免疫性流产或易栓症引起的流产，建议要进行调理之后再移植备孕。如果是生化妊娠，也就是受精卵已经形成，但是并没有着床，仅为HCG值提示妊娠，并未临床妊娠，称亚临床流产。这种情况，下一次月经来潮之后就可以准备再次移植。
流产后女性需要好好休息，避免过度劳累，，尤其是对高蛋白质类的食物，，这样才能。
生，勤清洗外阴，要保持干净卫生，勤换内衣裤，如果有流产后恶露淋漓不断情况，或者是腹部有异，，避免出现流产后感染。
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