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无精子症在男性不育中的发生率约10%-20%,发病病因和及其临床诊疗复杂困难。染色体遗传异常的克氏综合征,临床表现主要为无精子症,以往传统治疗方法用供精辅助助孕,但是现在诊疗思路受到了新的挑战。随着男科学的发展,新技术睾丸显微取精、新基因检测技术普及的胚胎植入前遗传学诊断等辅助生殖技术的发展,无精子症患者可望通过体外受精-胚胎移植从而获得生育健康的子代。
什么是无精液症?什么是无精子症?它们的治疗方案有什么不同吗?
无精液症:无精液,没有精液射出或逆行射精。逆行射精或不射精患者可在尿液、睾丸、附睾等处获得精子,用于辅助生殖助孕IUI、IVF或ICSI治疗方案。
隐匿性精子症:新鲜精液制备的玻片中没有找到精子,但在离心沉淀团中可观察到精子,可选择ICSI治疗方案。
无精子症:精液离心后未找见精子,且至少有3次以上的精液分析检查。
梗阻性无精子症,是由于输精管道的梗阻导致精子的运输发生障碍而产生的无精子症。
可通过男科手术重建、疏通梗阻使之自然受孕;或男科显微手术获得精子行ICSI助孕治疗。
非梗阻性无精子症,及早选择睾丸活检获得精子行ICSI辅助生殖技术治疗是佳策略。
男科诊断性睾丸活检结合男性遗传学检查(如,AZFa、AZFb、AZFc等),若无精子可考虑精子库的供精精液标本以助孕治疗;若有精子则同时进行精子冷冻,进行男性生育力保存,为后续的辅助生殖助孕做准备。
男性不育症与遗传或环境等因素相关,可能涉及睾丸前、睾丸本身、睾丸后或者其他因素中的一个甚至多个环节。对于无精子症,应准确判断病因,针对病因进行相应的治疗。
孕育新生需要强壮的精子和优质的卵子,任何一方出现问题,都会导致不孕不育。引起不孕的原因中,精子质量问题占了半壁江山,男性少精、弱精或者无精都是导致男性不育的主要源头,也是目前最难治的不育症之一。
首先了解造成少弱精、无精的原因
自身免疫
如男性自身存在抗精子抗体,精子会激发患者体内的免疫系统,就是通常所说的免疫性不育,是引发少精症或无精症的源头。
隐睾
隐睾是指睾丸未下降至阴囊,包括睾丸下降不全和睾丸异位。绝大多数隐睾为睾丸下降不全,异位睾丸最常位于腹股沟浅表小窝内。80%的隐睾可被触及,30%发现是睾丸萎缩。隐睾会严重的影响精液质量,使精子密度过低引发少精、无精。
生殖系统感染
如男性生殖系统被感染,如衣原体、细菌感染导致的尿道炎,附睾炎,前列腺炎等,会导致精子的产生及成熟过程发生障碍,影响精液和精子的质量、密度下降,导致,少精、无精、畸精。
染色体异常
睾丸组织与流经睾丸的血液之间有一个血睾屏障。这一屏障可阻止血液中某些物质进入睾丸。但一些免疫调节剂等药物,其毒性作用强,可直接扰乱精子DNA的合成,包括使遗传物质成分改变,染色体异常会导致精子畸形、少精、无精。
少弱精无精做俄罗斯试管能行吗?
男性一旦患有少弱精或无精症,想要自然怀孕几乎是很困难的事,试管婴儿针对少弱精、无精症等所采用的单精子卵胞浆显微注射技术。
对于无法钻进卵子内自行受精的精子,需要借助认为的力量将精子注射到卵子内帮助受精,男性即便只有一条健康活力的精子,也能成功的进行俄罗斯试管婴儿。
梗阻性无精症是因为输精管堵塞导致精子无法排出体外,需要通过睾丸穿刺手术来提取精子,所以患有梗阻性无精症的患者是可以通过俄罗斯试管婴儿实现生育的。
非梗阻性无精症说明睾丸组织已经没有生精能力,无法产生精子,此类患者需要通过供精的方式来完成俄罗斯试管婴儿。
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