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试管婴儿中子宫内膜薄怎么办

试管婴儿专家在试管婴儿治疗期间会例行地通过阴道超声检查来检测子宫内膜厚度，好的子宫内膜层厚度应足以满足胚胎着床需求。子宫内膜的厚度大于或等于8mm则通常被认为是符合要求，如果小于7mm则可能会造成怀孕率较低，而几乎未发现过在小于5mm的情况下产生妊娠的案例。

子宫内膜过薄最常见于有过多次不明原因的试管婴儿失败和早期复发性流产史的女性，通常认为是由于以下因素造成：

子宫内膜炎：子宫内膜细胞的慢性感染。

子宫壁纤维瘤(非癌性子宫肌肉肿瘤)。

子宫内暴露于合成激素乙酚(DES)。

使用克罗米酚柠檬酸盐(克罗米芬、雪兰芬)的女性。

子宫内膜的瘢痕组织(子宫内粘连，旧称为宫腔粘连综合征)。

输卵管远端堵塞(输卵管积水)以及有毒液体渗漏流回子宫。

如在试管婴儿期间观察到子宫内膜偏薄，则通过阴道栓剂形式补充额外雌性激素可能会改善子宫内膜的整体厚度和结果。

研究人员还使用万艾可来增加子宫的血流量，借此向子宫内膜输送更多的雌性激素。在试管婴儿期间，如果在采用其他阴道雌性激素疗法后子宫内膜仍偏薄，则可使用万艾可阴道栓剂来提高雌性激素水平。在大多数内膜过薄病例中，无需其他干预即可确定潜在的原因并进行治疗。

具体病因的治疗方案：

对于子宫内膜炎(子宫内膜感染)，可在活检之后通过慢性炎症表现或细菌培养来确诊，然后就可使用抗生素进行治疗。同时建议进行至少7-10天的多药物治疗，从而根除子宫内膜的慢性炎症。一个月经周期内患者就可以恢复试管婴儿。

克罗米芬疗法可能造成子宫内膜偏薄，因为这种药物在子宫中充当抗雌激素。在这种情况下，可以伴随克罗米芬服用额外的雌性激素，或者使用其他类型的生育药物。

子宫内粘连或瘢痕组织可能是由于以前的子宫感染、盆腔炎性疾病、多次子宫手术、提前终止妊娠或产后刮治子宫腔造成的。大多数情况下，采用宫腔镜诊断并治疗粘连都有很高的妊娠率。轻度粘连相对容易治疗，而严重的粘连通常需要进行多次宫腔镜手术来使子宫腔恢复正常。如果粘连严重到无法修复，则境外合法代生育不失为一种切实可行的替代治疗方案。

输卵管远端堵塞(输卵管积水)可导致有毒液体在输卵管内积聚，最终可能流回子宫腔。这种有毒液体的回流可能导致子宫内膜中胚胎结合位点(即整合素)减少，并造成胚胎无法着床、子宫内膜偏薄或流产。采用腹腔镜检查手段来清除此类病变组织几乎是目前的标准惯例。清除回流的有毒液体后，整合素(胚胎结合位点)将得到补充，妊娠率也将显著提升。

如果出现子宫问题，尤其是子宫内膜偏薄，强烈建议您咨询不孕症专家进行详细的探讨和评估。

女子子宫内膜薄如纸片 借“试管”成功怀孕 刷新超薄内膜妊娠纪录

如果把受精卵比作“种子”，那么子宫内膜就是“土壤”，成功怀孕的前提不仅要有好的“种子”，还要有“肥沃的土壤”。陈女士（化名）今年32岁，跟丈夫结婚两年多肚子却一直没有动静，跑过多家医院检查，发现陈女士不仅宫腔粘连、多囊卵巢、糖耐量异常、胰岛素抵抗，还有超薄的子宫内膜，厚度仅

4.5毫米

！而正常受孕的子宫内膜厚度在8-12毫米……这一切都成了夫妻俩求子路上的“拦路虎”。

所幸，经过海南现代妇女儿童医院生殖医学科韦月颜、蒋伟民医师的精心治疗，陈女士一次试管就成功怀孕！

这也刷新了我院生殖医学科超薄子宫内膜妊娠纪录！

（有报道称全世界最薄内膜3毫米的妊娠纪录）

痛心！

清宫1次后再孕难 子宫内膜薄如纸片

2017年刚结婚不久，陈女士就发现自己怀孕了，然而还没有来得及享受初为人母的喜悦，才怀孕10周，宝宝就留不住了，不得已需要做清宫手术。陈女士感慨道，自从那次清宫之后，夫妻俩一直尝试着却怀不上孩子。

海南现代妇女儿童医院生殖医学科主治医师韦月颜

2019年，陈女士通过家里亲戚介绍，来到了海南现代妇女儿童医院生殖医学科，接诊陈女士的是韦月颜医生。经造影、B超及其它一系列检查，韦月颜发现双侧输卵管堵塞，一侧输卵管积水是她不孕的主要因素。

另外B超提示：子宫内膜薄如纸片！

子宫内膜排卵前的平均厚度在2-3毫米左右，最薄时仅2毫米（一般受孕内膜厚度约8-12毫米）！除此之外，陈女士还合并有多囊卵巢综合征、宫腔粘连、血糖高，以及胰岛素抵抗……

图片来源网络，侵删

一系列的问题接踵而至，陈女士几乎要崩溃了，韦月颜一边耐心地安慰着陈女士，一边认真地制定治疗方案。韦月颜考虑到陈女士双侧输卵管堵塞，需行“试管婴儿”助孕，但更重要的是先给陈女士进行宫腔粘连分离术，同时进行胰岛素抵抗的治疗，因为血糖高，胰岛素抵抗会降低胚胎着床率，且流产率会升高，所以先予以二甲双胍治疗3个月。

报喜！

新鲜周期移植，一次试管成功怀孕

一切都在有条不紊地进行着，4月，陈女士进行了宫腔粘连分离术。手术后，陈女士多次检查，监测内膜均提示内膜薄。面临这样超薄的子宫内膜孕育条件，陈女士该怎么办？针对子宫内膜厚度仅4.5毫米的孕育条件，韦月颜安慰陈女士：“子宫内膜薄会影响胚胎着床，降低妊娠率，但不意味着一定不能怀孕，有报道称全世界最薄内膜3毫米的妊娠纪录，放松心态，相信我们！”

在韦月颜的帮助下，陈女士调理了一段时间后，她和丈夫再次来到医院，通过检查各项指标，韦月颜认为陈女士可以进入试管婴儿周期了，于是选择了黄体期长方案促排卵。6月20日，陈女士来院取卵，3天后，生殖医学科蒋伟民医生亲自为陈女士移植2枚优质胚胎。

7月4日，是陈女士返院抽血验孕的日子，也是个值得纪念的日子，陈女士竟然一次试管就成功怀孕！受孕后第一时间韦月颜就开始对陈女士进行积极的保胎治疗。真是太令人惊喜和开心了！

流产、清宫等易造成子宫内膜薄 女性应慎选

海南现代妇女儿童医院生殖医学科韦月颜介绍，一般受孕内膜厚度约8-12毫米，子宫内膜相当于胚胎发育的土壤，子宫内膜过薄会影响受孕结果，如果子宫内膜条件差，相当于土壤贫瘠，是不容易孕育种子的。而造成内膜薄的主要原因，一是流产、堕胎、清宫等；二是内分泌失调；三是子宫发育不良，其中流产、堕胎和清宫是造成子宫薄最常见的原因。

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因此，韦月颜也呼吁广大女性保护好自己，慎重选择人流、堕胎和清宫。

同时韦月颜医生也建议到，子宫内膜薄的女性可以从改善激素水平和益气养血两方面治疗和调理，可以食用诸如黑豆、黑米、核桃、大枣、山药、羊肉、阿胶等；少食肥腻、寒凉类食物和饮品。

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本期编辑：黄晓燕

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