改良方案的具体流程是排卵后1周来院,做抽血和B超检查,给予注射部分降调节药物,也就是我们平常说的分针降调(一般4人分一支,如达菲林、达必佳等),等月经来潮2-3天返院,再
如果已经决定好了做试管的家庭,女性促排卵是必不可少的阶段,毕竟试管婴儿需要从妇女卵巢内取出卵子,在体外与精子发生受精并培养3~5天,再将发育到卵分裂或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内,使其着床发育成胎儿的全过程。
试管婴儿的促排卵方案
1、试管婴儿长方案(适合卵巢储备较好的女性)
这个方案治疗时间较长一些,差不多一个月左右,从月经的前21天,或者是后21天开始进行试管婴儿降调就可以,等卵泡成熟之后注射相关药物,然后36小时后取卵子。
2、试管婴儿超长方案(合子宫内膜有异常、卵巢有多功能、患有血压的女性)
超长方案也是需要很长时间的,大概一个多月的时间,需要两次的降调,而且两次之间要相隔一个月,降调之后促排卵时间与过程跟长方案是一样的。
3、短方案(适合卵巢功能下降,年龄比较大的女性)
这一方案时间就不用这么多了,在月经的第二天开始进行调节,加强排卵,月经第三天使用促排卵药物,等卵泡成熟后开始取卵。
4、拮抗剂方案(适合患有多囊卵巢,年龄比较大的女性)
这个方案跟上个方案的时间相似一点,都是在月经开始的第二天或第三天左右进行调节,等卵泡长到1400厘米左右,开始应用试管婴儿夜针。
5、微刺激促排方案
这个方案就跟自然妊娠的试管婴儿差不多,医生会根据患者的情况来判断,如果没有特殊情况都会在月经第二天或第三天进行。
6、黄体期促排卵方案(适合卵子数量少,卵巢发育不佳的女性)
促排卵一般是在卵泡期间进行的,如果还有一些小卵泡在卵巢里存着,那这个可以通过促排让这些卵泡再长起来,然后等到成熟后再取出来。
最后提醒一下,不同的患者要选择不同的试管婴儿方案,记得要根据自己的实际情况进行,不要盲目的选择,听取医生建议,毕竟生命很重要。
在做试管婴儿周期时,试管夫妻都会经历降调促排过程,这两个步骤在试管婴儿里非常关键,关乎试管成败。而降调是最多人好奇的部分,很多人好奇降调后多久能促排,今天我们请教了试管婴儿专家,开始讲解从着手准备降调到方案选择完整说明,高速大家怎样才算降调成功?希望海外能帮助到还没进周的小伙伴们。
为什么要降调?
在体外受精中,降调通常用于促排卵程序。当患者进入体外受精周期的第一步时,医生通过药物适当调节患者垂体功能,从而减少患者体内源性促黄体生成素的分泌,防止卵泡黄体过早化,促进卵泡同步发育。试管婴儿的关键是什么
调淡的主要目的是获得更多的卵细胞,因为女性在一个月经周期中只有一个成熟卵泡,其余的卵泡受到各种因素的抑制而退化为闭锁卵泡。为了提高体外受精的怀孕率,降调可以抑制优势卵泡的生长,并把部分阻塞毛囊拉回到增长队列允许卵巢生多个成熟的卵泡,成熟和生鸡蛋一个月经周期中生成多个怀孕的机会,从而提高体外受精的怀孕率。
了解之前,我们先来说一下降调和促排的定义,降调简单来说就是,在女性月经期或者黄体期,给予降调节药物,目的是为了在促排阶段,卵泡能够相对均匀生长,避免早排。
1、促排说明
促排呢,顾名思义,就是将当月的基础卵泡通过药物促进它长大成熟,较后再通过取卵手术,获得理想的成熟卵子。
目前我们的医院的流程是,小伙伴们完成试管全套体检后,医生会根据你们的月经期窦卵泡数、基础性激素、AMH等制定方案,然后就开始准备建档案病例,确定进周日期。
2、方案选择
其中卵巢功能正常的患者,我们常用的降调方案是标准方案,也称为常规方案、黄体期短效长方案。
此方案一般需要患者口服避孕药17天或者排卵后1周来院,做抽血B超检查,给予降调节药物,连续注射14天,返院后再次复查B超和激素。
如果达到启动标准后,可以给予促卵泡生长药物,根据卵泡生长速度及激素增长情况,适时调整促排药物剂量,直到卵泡成熟(目标卵泡直径达到18-20mm左右),安排给予夜针,间隔36小时左右取卵。
当然如果没有达到启动标准,就需要根据医生的安排,继续降调,再返院促排。
3、打促排药
另外卵巢功能正常的情况下,也可能选用卵泡期有效长方案,患者在月经期2-3天给予注射一针有效降调节药物(如达菲林、达必佳等)。30天后返院,抽血B超,如果达到启动标准后,给予促卵泡生长药物。
如果没有达到启动标准,可能还需要再等4-5天返院后复查,直到达标后促排。此方案适合移植新鲜胚胎,优点是内膜同步性较好,适合内膜较好的患者,且鲜胚移植成功率高。
4、根据情况改良促排方案
卵巢高反应(如多囊卵巢综合征)的患者,一般会选用拮抗剂方案,此方案不需要降调节,直接在月经期2-3天抽血B超,开始启动促排,募集一部分目标卵泡,目的是为了减少发生卵巢过度**综合征的风险。
卵巢功能稍微减退的患者,一般建议改良方案。改良方案的具体流程是排卵后1周来院,做抽血和B超检查,给予注射部分降调节药物,也就是我们平常说的分针降调(一般4人分一支,如达菲林、达必佳等),等月经来潮2-3天返院,再次行抽血B超检查,如果达到启动标准,就开始准备给予促卵泡生长药物。如果未达标准,等待3-5天来院复查。
卵巢功能明显减退或者高龄的患者,一般我们建议微**方案,此方案也是较为温和的**方案。患者在月经期2-3天来院做抽血和B超检查,需口服甲羟孕酮等药物预处理,一般待FSH(卵泡**素)降低到10mIu/ml以内,开始注射促卵泡生长药物。此方案不适合新鲜周期移植,需胚胎冷冻后复苏移植。
5、促排不理想需要重来
当然如果一直促排不满意,即卵泡生长缓慢,或者不生长,雌激素不增高,则有可能取消周期,或者调理后再来进周。
同样地,决定用什么方案,需要医生根据你的情况综合评估,而不是拿着公式和规律去套用。毕竟每个人的情况都是不一样,甚至有可能是复杂的。所以不要拿着以上的内容去质问医生,怀疑医生。
说了这么多,不知道大家有没有明白呢?其实没搞清楚也没关系。因为在临床上,医生和护士对大家接下来的每一步都会交代得特别清楚,所以大家只要跟着医生的安排走就对咯。
6、保持愉悦心情
还有一句很正确的话(可能不太好听,但是真的是大实话),也想提醒大家,就是大家来医院是来怀孕生娃娃的,不是来学医的,很多的医学问题,哪怕你读个医学研究生,你可能都搞不清楚,所以你自己就更不要再去纠结了。
怎样才算降调成功?
降调是通过*****释放激素(GnRH)类似药物,让垂体暂时失去敏感状态,使分泌*****(Gn)处于低水平。这样可以很好地控制**周期,有助于预防卵泡早熟而排出。只有降调成功后,才可以正式进入促排卵阶段。通常可以通过B超以及抽血检查判定是否降调成功,主要有以下特征:
1、有多个卵泡,大小均匀,小于5mm;
2、雌激素(E2)血值40pg/ml、促黄体激素(LH)10mIU/mL、促卵泡激素(FSH)10mIU/mL;
3、内膜小于5mm。
降调期注意事项
1、谨遵医嘱
配合医生非常关键,切记谨遵医嘱。
2、饮食安排合理
降调期间饮食要多元化,保持营养均衡;多吃水果、高蛋白食物;切忌辛辣、活血类食物,如红枣、桂圆等。
3、适当运动
特别是多囊卵巢综合症患者和肥胖患者,更要注意适当运动,适当运动有利于优质卵泡的生成,顺利孕育。
降调对女性的影响有多大?
降调对女性的影响有多大?会不会出现提前衰老?答案是不会的!
虽然女性一生的卵子数量是有限,正常来讲每个月都会排出很多卵子,只有一个卵子生长成熟,那么其他卵子会被抑制成熟并使其消亡。降调的作用则是把消亡的卵子拉回生长行列,使其生长成熟。
较后保持心情愉快,保持生活规律,定时注射药物,不要忘记吃药或者**,听从医生的安排就对了。为即将到来的好孕做好万全准备,只要每一关卡都用心细致,宝宝一定迫不及待扑向你的怀抱!Wzz
试管婴儿技术
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