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爸妈禁止孩子吃甜饮料，可奶奶却偷偷“贿赂”孙子；和有场地有时间疯玩的郊区孩子相比，吃得多动得少的中心城区“小胖墩”明显多；“小胖子”长大变“大胖子”，患代谢综合征的可能性远高于正常体形的同龄人……这是记者昨天从上海交通大学医学院一份最新调研报告中获得的信息如何控制和预防儿童肥胖，成为亟待解决的一道难题。
现状
上海儿童肥胖率已接近发达国家
根据国际肥胖专家工作小组( IOTF)数据和世界卫生组织(WHO)报告，目前全球儿童超重率将近10%，肥胖率为2%—3%，总体均呈明显上升趋势。儿童单纯性肥胖病的逐年增长及增长速度之快，成为当前儿童期健康的一个重要问题。
上海交通大学医学院营养系蔡美琴教授及其研究生丁慧萍进行了一项名为 《上海市学龄儿童肥胖及代谢综合征影响因素》的研究，采取随机整群抽样方法，抽取了卢湾区、黄浦区、杨浦区和宝山区36所小学校的11839名学生，进行超重肥胖筛查，结果有6174名男生和5665名女生 “中标”。
研究显示，被调查学生的超重率为 13.3%，肥胖率为 6.5%。上海男童和女童超重检出率都高于全国平均数据。上海学龄儿童的肥胖率近 10年增长幅度达24.4%，超过全球平均水平，接近发达国家儿童肥胖率。美国疾病控制中心2001年1月报告：青少年的肥胖率是11%。 2006年德国3岁—17岁儿童青少年超重率达15%，肥胖率达6.3%。
目前我国儿童青少年超重、肥胖的趋势表现在：城市肥胖发生率逐年增加；沿海及经济发达地区高于内地及经济落后地区；大城市高于中小城市；各年龄组男性高于女性， 10岁—12岁年龄组是高发段。
蔡美琴表示，近年来，我国人民生活水平提高，但民众相应的营养知识、健康教育普及不够，造成儿童肥胖及相关疾病的发生率急剧上升。
采取有效措施防治儿童肥胖是当务之急。该研究是对上海市学龄儿童进行超重及肥胖的现况进行调查，初步了解学龄儿童超重及肥胖的流行趋势，从正常体重、超重和肥胖儿童中代谢综合征及各组分的检出情况，分析家庭因素、饮食行为及膳食因素与儿童代谢综合征发生的关系，希望能找到儿童肥胖相关因素及解决之道。
案例
“藕节”手臂抽血难
“呜呜呜……”白白胖胖的小炜(化名)捂着胳膊委屈地哭着，老师站在一旁只能干着急，资深护士用橡皮筋再次扎紧他肉肉的胳膊，用力拍了几下，隐约看到淡青色的静脉。
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虽然抽血对大多数孩子来说都是不太愉快的经历，但对这些“小胖墩”来说，简直就是噩梦。有不少孩子长到八九岁，胳膊还像婴儿手臂一样有肥肥的“藕节”。
家长、孩子“无肉不欢”
在整个超重儿和肥胖儿调查和干预的过程中，医生和老师曾对部分家长进行培训。在培训课上，研究人员发现，不少胖孩子有着和他们体形相似的爸爸妈妈，这其中，有一定的先天遗传因素，但更多的是生活习惯的遗传。
在一次家长会上，医生给家长培训，要求他们适当减少餐桌上的肉类，增加蔬菜的种类和分量。一位家长嘟哝着说：“不吃肉？那就没菜啦！ ”不少家长“无肉不欢”，当孩子偏爱肉食，拒绝吃含纤维多的蔬菜时，也就听之任之了。
本市儿童肥胖发生率调查
中心城区＞郊区
中心城区“小胖墩”明显高于郊区。这次调查显示，按地区比较，中心城区超重和肥胖儿童占80.0%，超重率和肥胖率分别为79.0%和81.0%。
蔡美琴教授表示，中心城区中小学生肥胖发生率明显高于郊区，这与城市和郊区物质生活水平和生活方式不同有关，城市物质生活较为富裕，家长对孩子过分关爱，对小儿肥胖缺乏警惕性。不少家长超量或强迫孩子进食，使孩子营养过盛。再加上中心城区孩子活动的区域相对较少，很多小学生放学回家就是做功课，晚餐过后看电视，直到上床睡觉，这也会导致肥胖。
中低收入家庭＞高收入家庭
该调查发现，家长受教育程度与儿童肥胖成反比。文化程度低的母亲相对容易增加脂肪和糖含量丰富食品的购买。由于高能量、高脂肪的食品价格相对便宜，这样家庭收入较低、文化程度较低的家庭就更容易增加甜的碳酸饮料的购买和动物性食物的摄入。蔡教授表示，肥胖干预工作应考虑把这个人群作为干预重点。
此外，肥胖曾被认为是“富贵病”。但近年来研究发现，肥胖儿童在低、中收入家庭的发生率明显高于高收入家庭，发展中国家在过去的10年中，肥胖率以极快的速度流行。
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男生＞女生
此项研究中，被调查学生的超重率为13.3%，肥胖率为6.5%。男生超重率为17%，肥胖率为8.3%；女生超重率为9.5%，肥胖率为 4.5%，男生超重率及肥胖率显著高于女生。其中11岁男生组的超重率最高，达22.2%，8岁男生组的肥胖率最高，达13.6%。
8岁的男孩大多念三年级，既不像一二年级的新生忙于幼小衔接的适应，也不像四五年级的毕业班要备考初中，他们处于较为自由放松的“最佳状态”，也较易出现心宽体胖的现象。
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随年龄增加，肥胖检出率渐增且性别差异逐渐明显，男童肥胖检出率在总体水平上高于女童。中国父母，尤其是隔代 “重男轻女”、“男孩应健壮”、“女孩应苗条”等传统文化与健康理念往往导致对男孩的过度喂养，这可能是导致本研究中儿童肥胖检出率性别差异特征的重要因素。
危害
六成“小胖墩”将成“大胖子”
据文献报道，约有60%—85%的学龄期肥胖儿童将发展为成人期肥胖，儿童肥胖以后患高血压、糖尿病、心脏病等慢性病的危险性也增高。儿童期肥胖还可引起后遗症性疾病，如男孩性发育不良，对孩子的心理发育及日后社会能力的发育也会造成严重影响。
从正常组、超重组和肥胖组学生中，研究人员分别抽取210人入组研究。血脂紊乱，高胰岛素血症，糖调节受损或Ⅱ型糖尿病，高血压……这些原本出现在中老年人或应酬族身上的代谢综合征现在越来越多地发生在儿童身上。这次调查显示，代谢综合征在对照组、超重组、肥胖组学生中分别为0.8%、 2.9%、6.7%，人数成倍增长。
蔡美琴表示，大中城市的儿童青少年中代谢综合征相关危险因素正呈现快速低龄化流行趋势。研究发现，儿童Ⅱ型糖尿病患病率有增高趋势。
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